Alle 75-vuo­ti­aat asi­akkaat ohjataan muis­ti­hoita­jan perus­selvi­tys­ten jäl­keen arvioon ter­veyskeskus­lääkärin vas­taan­otolle. Lääkäri tekee lähet­teen neu­rolo­gian pkl:lle. Muiden erikoisa­lo­jen poti­laista tehdään kon­sul­taa­tiopy­yn­tö neu­rolo­gialle tai geri­atriseen osaamiskeskuk­seen. 

Yli 75-vuo­ti­aat asi­akkaat tutk­i­taan Siun soten geri­atrisel­la muis­tipo­lik­linikalla . Geri­atrille voidaan harkin­nan­varais­es­ti ohja­ta myös 70–75-vuotiaita monion­gel­maisia asi­akkai­ta tai joil­la muis­ti­sairaus vaikut­taa lähtöko­htais­es­ti vaikeam­mal­ta. Kir­jaami­nen GER- tai NEU-lehdelle erikoisalan mukaan. Eri­tyis­es­ti työikäis­ten ja nuorem­pi­en muis­tipoti­laiden tutkimises­sa tarvi­taan lisä­tutkimuk­sia.

Muis­ti­sairauk­sien diag­nos­tises­sa selvit­telyssä on tavoit­teena

• löytää paran­net­tavis­sa ole­via syitä (spe­si­fistä hoitoa edel­lyt­tävät tilat kuten masen­nus)
• tun­nistaa tyyp­il­liset, taval­lisim­mat muis­ti­sairaudet ja erikoisosaamista vaa­ti­vat tilanteet (esim. NPH)  sekä
• löytää toim­intakykyä ja kog­ni­tio­ta tois­si­jais­es­ti heiken­täviä tek­i­jöitä

Diag­nos­ti­ikan kul­makivenä ovat perus­selvi­tyk­set. Muis­tioireen lisäk­si peruster­vey­den­huol­los­sa selvitetään yleinen ter­vey­den­ti­la, mieliala, sairaushis­to­ria, lääk­i­tys ja tehdään kli­ini­nen tutkimus (sisältää sup­pean neu­rol­o­gisen tutkimuk­sen) ja ohjel­moi­da muis­ti­lab­o­ra­to­rioko­keet. Kir­jauk­set poti­lasasi­akir­joi­hin tehdään YLE ‑lehdelle. Työter­veyshuol­lois­sa on omat toim­inta­mallinsa. 

Tutkimu­so­hje:

Ortostaat­ti­nen veren­paine ja muis­ti­lab­o­ra­to­rioko­keet

Aivo­jen kuvan­t­a­mi­nen tehdään Siun soten kuvan­tamis­palveluis­sa erikois­sairaan­hoidon röntgenosas­tol­la. Iäkkäil­lä asi­akkaille tehdään ensisi­jais­es­ti CT-tutkimus, nuorem­mil­la aivos­ton MRI. Aivo­jen kuvan­tamis­es­ta neu­votel­laan geri­atrin tai neu­rolo­gin kanssa. Tulok­set asi­akkaalle ker­too erikois­lääkäri vas­taan­otol­la. 

Ilo­mantsin, Juuan, Nurmek­sen, Liek­san, Kiteen ja Tohma­jär­ven, Rääkkylän ja Heinäve­den asi­akkaat voivat käy­dä samana päivänä aivo­jen kuvan­tamises­sa ja geri­atrin vas­taan­otol­la (ensikäyn­ti) Siilaisen ter­veysase­man muis­tipo­lik­linikalla. 

Geri­atrisel­la ja neu­rol­o­gisel­la muis­tipo­lik­linikalla selvitetään diag­noosi ja arvioidaan toim­intakyky­lu­ok­ka (ADL, IADL, Barthel, CDR tai GDS-FAST)

Toim­intakyvyn arvioin­ti:

IADL (Toimia-tietokan­ta)
Barthel (Toimia-tietokan­ta)
CDR (Käypä hoito)
GDS-FAST (Käypä hoito)

Lomak­keet:
ADL-lomake (tulostet­ta­va Siun soten lomake)

Sin­ulle varataan aika muis­tipo­lik­linikalle lääkärin ja muis­ti­hoita­jan vas­taan­otolle.  Käyn­nil­lä lääkäri aset­taa sin­ulle diag­noosin ja määrää tarpei­desi mukaisen lääk­i­tyk­sen. Sin­ulle tehdään myös kuntou­tus- ja palvelusu­un­nitel­ma, joka tarvit­taes­sa kat­taa ter­veys- ja hoito­su­un­nitel­man.

Halutes­sasi voit myös ilmaista hoito­tah­tosi, joka kir­jataan poti­las- ja asi­akasti­etoi­hisi. Voit tulostaa hoito­tah­tolo­mak­keen alla olev­as­ta linkistä.
Hoito­tah­tolo­make (tulostet­ta­va Siun soten lomake)

Diag­noosin aset­tamisen ja toim­intakyk­yarvion jäl­keen aloite­taan oireen­mukainen kohden­net­tu lääk­i­tys  ja laa­di­taan yksilölli­nen hoito- ja kuntou­tus­su­un­nitel­ma. Suun­nitel­ma sisältää tarvit­taes­sa kan­nan­oton eri­tyiskysymyk­si­in (ajoter­veys, edun­valvon­ta, aselu­pa, hoito­tah­to, etu­udet). Siinä ote­taan kan­taa myös oheis­sairauk­sien hoitoon.

Asi­akas ohjataan tarvit­taes­sa lisä­tutkimuk­si­in. Kaikille ikäryh­mille jär­jestetään sopeu­tu­mis­val­men­nus­ta (mm ensi­ti­etopäivät ja start­tikurssi) yhteistyössä Pohjois-Kar­jalan Muisti ry:n kanssa. 

Ohjeet ja lomak­keet:

Ter­veys- ja hoito­su­un­nitel­man kir­jaami­nen
Hoito­tah­tolo­make (tulostet­ta­va Siun soten lomake)

Läh­es kaikil­la muis­ti­sairail­la on jos­sakin muis­ti­sairau­den vai­heessa oire­i­ta, jot­ka ilmenevät käyt­täy­tymisen muu­tok­se­na. Käytö­soirei­den hoito­vas­tuu on pääsään­töis­es­ti hoitavas­sa yksikössä. Tarvit­taes­sa voi kon­sul­toi­da geri­a­tria, neu­rolo­gia tai vaikeis­sa käytö­soireis­sa psyki­a­tri­an yksikköitä.

Vaikeis­sa käytö­soireis­sa voidaan joutua tur­vau­tu­maan mie­len­ter­veyslain mukaiseen tah­dos­ta riip­pumat­tomaan hoitoon. Käytö­soirei­den arvioin­nis­sa tulee ensisi­jais­es­ti kiin­nit­tää huomio niiden ilmaan­tu­misen mah­dol­lisi­in syi­hin. Käytö­soire­i­ta tulee arvioi­da sys­temaat­tis­es­ti apu­vä­lineitä (esim. CMAI) käyt­täen.

Hoito on ensisi­jais­es­ti lääk­keetön­tä. Tarvit­taes­sa sairaala­hoitoa voidaan toteut­taa Siilaisen sairaalas­sa geri­atrisel­la arvioin­ti- ja kuntou­tu­sosas­tol­la tai van­husp­syki­a­tri­an osas­tol­la. Jois­sakin tapauk­sis­sa myös ter­veyskeskusten vuodeosas­toil­la. 

Muis­ti­sairau­den lop­pu­vai­heen hoito toteu­tuu useim­miten pitkäaikaishoi­dos­sa. Siun soten alueel­la pitkäaikaishoitoa tar­joa­vat perushoiva­palvelu­ja (tehostet­tu palvelu­a­sum­i­nen) tuot­ta­vat sekä omat että ostopalveluyk­siköt.  Etenevät muis­ti­sairaudet johta­vat kuole­maan. Tehoste­tun palvelu­a­sumisen asukkaista suurin osa on muis­ti­sairai­ta, joiden hyvästä elämän lop­pu­vai­heen hoi­dos­ta tulee huole­htia. 

Hoito­vas­tuu elämän lop­pu­vai­heen hoi­dos­ta on ensisi­jais­es­ti peruster­vey­den­huol­lon lääkäreil­lä, jot­ka vas­taa­vat alueen­sa perushoiva­palvelu­iden asukkaiden lääketi­eteel­lis­es­tä hoi­dos­ta. Geri­atrisen osaamiskeskuk­sen ja/tai pal­li­ati­ivisen keskuk­sen asiantun­ti­joi­ta voi kon­sul­toi­da.

Ennen asukkaan tehostet­tuun palvelu­a­sumiseen siir­tymistä on ajois­sa selvitet­tävä hoito­tah­to sekä laa­dit­ta­va ter­veys- ja hoito­su­un­nitel­ma.  Suun­nitel­maa on tark­istet­ta­va sairau­den edetessä.

Lomak­keet:

Hoito­tah­tolo­make (tulostet­ta­va Siun soten lomake)

Hoitosi aloite­taan neu­rolo­gian polik­linikalla. Seu­ran­ta toteutetaan alku­un neu­rolo­gian polik­linikalla. Tämän jäl­keen seu­ran­ta siir­retään neu­rolo­gin arvion perus­teel­la geri­atrisen osaamiskeskuk­sen muis­tipo­lik­linikalle.

Muis­ti­a­siois­sa yhteyshenkilösi on oman alueesi muis­ti­hoita­ja, johon voit olla tarvit­taes­sa yhtey­dessä.

Muis­ti­hoita­ja soit­taa sin­ulle 3 — 4 viikon kulut­tua yhteis­vas­taan­oto­s­ta. 6 kk jäl­keen lääke­hoidon aloit­tamis­es­ta saat kut­sun muis­ti­hoita­jan vas­taan­otolle. Sin­ut kut­su­taan vuo­den seu­ran­takäyn­nille geri­atriselle polik­linikalle. Jatkos­sa seu­ran­takäyn­tisi toteu­tu­vat henkilöko­htaisen palvelu- ja kuntou­tus­su­un­nitel­man mukaises­ti.

Muis­ti­a­siois­sa yhteyshenkilösi on oman alueesi muis­ti­hoita­ja, johon voit olla tarvit­taes­sa yhtey­dessä.

Koti­hoi­dos­sa ole­van asi­akkaan seu­ran­ta